Genom att flytta fokus från glaukom-patienters ögontryck (IOP) till hur själva sjukdomen utvecklas över tid kan ögonläkare hjälpa fler att behålla synen längre. Konceptet SSY (Save Sight Years) skapades och presenterades för vården av professor och ögonläkare Anders Heijl för tio år sedan. Nu lanserades nyligen appen SSY Engine som ger ögonläkare ett praktiskt beslutsstöd för att sätta individuella mål för glaukom-patientens ögontryck.
Glaukom är en ögonsjukdom som drabbar synnerven och påverkar synfältet. Sjukdomen är ofta förknippad med förhöjt ögontryck men kan även uppkomma vid normalt eller lågt ögontryck. Sjukdomen kan visa sig i flera olika former varav den vanligaste varianten kallas öppenvinkelglaukom. Den karaktäriseras av att det kammarvatten som produceras och bl.a. gör att ögat ”håller formen” inte kan filtreras ut på normalt sätt vilket leder till att trycket i ögat stiger. Den här formen av glaukom drabbar vanligen äldre personer.
Synen försämras i snabb takt hos cirka 15 % av patienterna med glaukom
Magnus Brandel är medicinsk rådgivare inom oftalmologi hos medicinska bolaget Allergan, med ansvar för de Nordiska länderna. Det var under ett SSY-möte i Oslo för fyra år sedan som idén om appen SSY Engine började gro.
– Ja, det var intressant att höra om hur ögonläkare kan använda SSY-konceptet för prognos och till att sätta individuella mål för ögontrycket hos enskilda glaukom-patienter. Synen försämras nämligen i snabb takt hos ungefär 15 procent av glaukom-patienterna medan resterande har ett långsammare förlopp, förklarar han.
Spännande att få vara med och utveckla framtidens vård
Under SSY-mötet genomfördes bland annat en workshop där deltagarna fick använda papper och penna för att rita alternativa utvecklingskurvor och sedan se vad som skulle hända när ögontrycket sänktes till olika nivåer.
– Jag insåg omedelbart att SSY-konceptet, som Anders Heijl utbildat läkare i under ett antal år, är ett mycket bra beslutsstöd vid glaukom. Men också att någon form av digital tillämpning skulle förenkla processen i klinisk miljö. Jag var ny på företaget då men hade tidigare arbetat mycket med att utveckla IT-system för vården, så det kom naturligt.
Appen simulerar en framtida sjukdomsutveckling
Genom att en låta en digital applikation göra samma sak, dvs. simulera en önskad framtida sjukdomsutveckling, ska man kunna sätta ett individuellt mål för ögontrycket hos varje enskild patient för bästa resultat. Det var tanken när Magnus Brandel efter mötet presenterade sin idé för professor Anders Heijl, som var positiv och tyckte att det var ett värdefullt tillskott till SSY-konceptet.
Sedan dess har Magnus Brandel och Anders Heijl under cirka två års tid arbetat med att utveckla appen som tidigare i år godkändes för användning i Norden för Ipad och Android. Nu presenterar de tillsammans appen för vården i och utanför Norden.
Hur fungerar appen och vad tillför den konkret?
– Ögonläkare gör idag olika mätningar för att utvärdera patientens synfunktion. Med den utrustning som finns tillgänglig får man bland annat en utskrift av synfältets förändring över tid (VFI). Baserat på VFI-värdet räknar man sedan ut sjukdomsutvecklingen, dvs. i vilken takt patienten förlorar synen. Ett grundläggande mål är att patienten inte ska förlora mer än 50% av synen i det drabbade ögat under sin livstid.
– Man får en utskrift och en utvecklingskurva men man kan inte simulera och sätta mål för en önskad utveckling, det vill säga se vilket ögontryck som bör vara målet för den enskilda patienten. Det är där SSY Engine kommer in i bilden.
Ett praktiskt beslutsstöd för ögonläkare
SSY Engine är ett beslutsstöd för ögonläkare som inte funnits tidigare. Appen är också enkel att använda, det handlar om fem uppgifter som ska registreras vid läkarbesöket:
1. Ålder på patienten vid första diagnostillfälle
2. Nuvarande ålder
3. Nuvarande VFI (Visual Field Index), dvs. nuvarande status på synfält
4. Synförsämringens hastighet (RoP)
5. Ögontryckets förändring under tiden
SSY Engine visar en fast utvecklingslinje över synförsämringens hastighet och den beräknade utvecklingen framåt, baserat på de uppgifter som lagts in i appen. Med hjälp av appen kan man sedan simulera olika framtidsscenarier för sjukdomsutvecklingen, vilket gör det enklare att bedöma vilket ögontryck som den enskilde patienten bör ha.
Just nu pågår en lanseringsturné där läkare får information om appen och också ges möjlighet att testa funktionerna. Ett antal läkare har också börjat använda appen sedan den släpptes i januari.
Hur mycket kan SSY Engine sprida sig tror du?
– Ja, den kan nog sprida sig ganska mycket. Vi har hittills demonstrerat appen mestadels i Norden men nu startar vi snart en internationell lansering. Eftersom inte alla har iPads så kommer vi också snart med en version för traditionella datorer.
– Anders Heijl som skapat SSY-konceptet är en världsauktoritet inom området och det finns heller ingen motsvarighet till appen internationellt. Det känns väldigt spännande att vara med och utveckla framtidens vård för de många personer som drabbats av glaukom, säger Magnus Brandel.
Text: Mats Holmström
Godkännandenummer Allergan: SW/0183/2016