X
Yaroslava Zhulina, överläkare i medicin och geriatrik Välkommen till MediCheck
Din specialistläkare på nätet
Hos oss får du rätt hjälp direkt av Sveriges största nätverk av specialister på nätet.

Crohns sjukdom – Mindre besvär vid tidig diagnos och regelbunden uppföljning

Crohns sjukdom ökar bland befolkningen samtidigt som behovet av kirurgi minskar. Forskaren Yaroslava Zhulina menar att man genom ökad kunskap om sjukdomen kan förbättra våra behandlingsformer och på sikt hjälpa fler som har sjukdomen.

Crohns sjukdom uppkommer på grund av att kroppens immunförsvar angriper bakterier i tarmens insida. Både förändringar i arvsanlagen och faktorer i vår miljö bidrar till detta. Sjukdomen orsakar ofta ett kroniskt lidande, behov av kirurgi och försämrad livskvalitet hos den drabbade.

Tidig upptäckt av Crohns sjukdom leder till färre kirurgiska ingrepp

Yaroslava Zhulina är doktorand vid institutionen för medicinska vetenskaper på Örebro universitet och överläkare i medicin och geriatrik vid Karlskoga lasarett. Hon har i sin avhandling tittat närmare på den inflammatoriska tarmsjukdomen som ofta uppkommer relativt tidigt i livet. Crohns sjukdom orsakar oftast episoder med ökade besvär, så kallade skov.

– Behovet av förbättrad behandling har ökat då min forskning visar att allt fler patienter idag upptäcks i ett skede där medicinsk behandling kan ha effekt och operation undvikas. Glädjande nog ser vi även en kraftig minskning av antalet operationer över tid.

Viktigt att följa upp behandlingen

Men samtidigt ställer en allt intensivare medicinsk behandling ökade krav på att kontrollera besvären och graden av inflammation över tid. En inflammationsmarkör som vunnit ökat intresse på senare tid är kalprotektin som mäts i avföringsprov.

– Min forskning stärker kalprotektinets roll som verktyg vid regelbunden övervakning av sjukdoms aktivitet. Ett fördubblat värde var kopplat till en fördubblad risk för nytt skov av sjukdomen inom den kommande tremånadersperioden. Med andra ord kan vi använda kalprotektin för att förutspå risken för nytt skov. Mer övervakning av sjukdomen ställer nya krav på både sjukvårdens och patientens delaktighet.

– Utifrån förekomsten av kalkprotektin hos tvillingar kan vi tidigt hitta inflammatoriska tarmsjukdomar dit Crohns sjukdom tillhör. Ett ökat uttryck av flera olika markörer för inflammation kunde ses i prover från tarmen och avföringen från tvillingar med inflammatorisk tarmsjukdom men även hos deras tarmfriska tvillingsyskon. Det betyder att dessa tarmfriska tvillingsyskon har en låggradig inflammation i tarmen som inte orsakar besvär.

Mindre besvär vid tidig diagnos och regelbunden uppföljning

Enligt Yaroslava Zhulina pekar alltså resultaten i avhandlingen mot att tidigare diagnos och regelbunden övervakning av sjukdomen kan ge mindre besvär hos de drabbade.

Förutom tidigare diagnos har alltså behovet av förbättrad behandling av Crohns sjukdom ökat. Hur ser det ut på den fronten, är nya behandlingsmetoder på väg?

– Det finns en rad läkemedel i ”pipeline”. Dock är principen för behandlingen densamma som för äldre läkemedel: man justerar eller trycker ned disbalans i immunsystemet. Effektiviteten av läkemedelsbehandlingar överstiger sällan 50% och vi är långt ifrån ett universalt botemedel.

Handlar det i detta fall ”bara” om nya läkemedel eller finns andra metoder som kan bidra till en förbättrad behandling samtidigt som operation undviks?

– Detta är inte ett fullständigt utforskat område. Det finns dock gamla och nya rapporter om viss effekt av dietintervention vid Crohns sjukdom, framför allt hos barn och unga vuxna.

Finns det exempel på tidiga symptom där man skulle kunna förebygga att sjukdomen bryter ut och därmed bryta trenden med ökad förekomst?

– Det är en ännu mer outforskad fråga. Och det hela kompliceras av att alla symptom vid Crohns sjukdom inte är specifika utan också förekommer vid andra magsjukdomar.

Livsstil påverkar vid Crohns sjukdom

Kan man på något sätt själv förebygga och undvika diagnosen Crohns sjukdom?

Den åtgärd som har bäst bevisad effekt vid etablerad Crohns sjukdom är rökstopp. Effekten är dock inte stor. Det område som behöver forskas mer på är livsstil och diethållning vid IBD (inflammatorisk tarmsjukdom).

– Om jag få vara spekulativ och om jag skulle råka ut för Crohns sjukdom i framtiden. Då skulle jag utöver medicinsk behandling sluta röka. Utöver detta skulle jag äta sockerfritt, fettfritt och halvfabrikatfritt, säger Yaroslava Zhulina.

Text: Mats Holmström
Fotograf: Elin Abelson

Läs gärna – Sofia Antonsson har effektiv metod mot IBS.

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *

*

Våra partners

Genom att fortsätta använda denna webbplats godkänner du användandet av cookies. Mer information

Dina cookie-inställningar för denna webbplats är satt till "tillåt cookies" för att ge dig den bästa upplevelsen. Om du fortsätter använda webbplatsen utan att ändra dina inställningar för cookies eller om du klickar "Acceptera" nedan så samtycker du till detta.

Stäng